Finasterida, minoxidilul, dutasterida și PRP: ce arată cercetările

Patru tratamente pentru calviția androgenetică au în spate studii reale pe oameni: finasterida, dutasterida, minoxidilul și PRP. Șamponul cu ketoconazol are studii mai mici. Celulele stem și exozomii sunt promițători, dar încă experimentali. Acest ghid explică ce face fiecare, ce arată cercetările și care sunt efectele adverse. Nu este o rețetă: un medic care vă cunoaște starea de sănătate decide ce vi se potrivește.

Pe scurt

„Off-label” înseamnă că un medic prescrie un medicament pentru o utilizare pentru care nu este aprobat oficial, pe baza cercetărilor. Este ceva obișnuit în tratamentul căderii părului, iar medicul care îl prescrie își asumă responsabilitatea pentru această alegere.

Cum funcționează medicamentele pentru căderea părului

Calviția androgenetică este provocată în principal de DHT, un hormon produs din testosteron. La persoanele ai căror foliculi sunt sensibili la el, DHT micșorează treptat foliculii, până când aceștia produc doar fire subțiri și scurte, iar apoi deloc. Peste 380 de regiuni genetice sunt legate de această cădere, de aceea se moștenește în familie (Liu 2025).

• Finasterida și dutasterida scad DHT, ceea ce încetinește sau oprește micșorarea foliculilor.
• Minoxidilul nu acționează asupra hormonilor. Stimulează creșterea foliculilor, deși încă nu se înțelege pe deplin exact cum.
• PRP și ketoconazolul pot sprijini creșterea prin factori de creștere și prin calmarea inflamației scalpului. Dovezile pentru ele sunt mai slabe.

Medicamentele acționează asupra părului pe care încă îl aveți. Nu pot aduce înapoi părul acolo unde foliculii au dispărut. Acolo ajută un transplant de păr.

Finasterida

Pe scurt: finasterida este medicamentul cel mai bine studiat pentru calviția androgenetică la bărbați. În studii mari, a încetinit căderea părului și a făcut să crească din nou o parte din păr. O minoritate dintre bărbați au efecte adverse sexuale sau asupra dispoziției.

Ce arată studiile:

• În două studii de câte un an, pe 1.553 de bărbați cu vârste între 18 și 41 de ani, finasterida a îmbunătățit părul de pe scalp la unu și la doi ani, în timp ce bărbații care au primit placebo au continuat să piardă păr. Efectele adverse au fost puțin frecvente în aceste studii (Kaufman 1998).
• O analiză din 2022 a 23 de studii a clasat finasterida printre cele mai eficiente tratamente pentru bărbați la 48 de săptămâni (Gupta 2022).
• O variantă sub formă de spray pentru scalp a făcut părul să crească aproape la fel de bine ca și comprimatul, într-un studiu pe 458 de bărbați, cu un nivel al medicamentului în sânge de peste 100 de ori mai mic (Piraccini 2022).

Efecte adverse:

• Studiile controlate cu placebo, analizate împreună, arată totuși un risc mai mare de efecte adverse sexuale, cum ar fi scăderea libidoului sau problemele de erecție: de aproximativ 1,7 ori riscul cu placebo (Lee 2019).
• Articolele de sinteză leagă finasterida și de o rată mai mare a depresiei. Un număr mic de bărbați raportează simptome sexuale sau de dispoziție care continuă după oprirea tratamentului, cunoscute ca sindromul post-finasteridă. Depresia a fost adăugată în prospectul din SUA în 2011 (Pompili 2021, Gupta 2022, articol de sinteză).

Pentru cine nu este: finasterida este aprobată pentru bărbați. La femei este off-label. Un review Cochrane a constatat că nu este mai bună decât placebo în calviția androgenetică feminină, iar experții o iau în calcul doar după menopauză (van Zuuren 2016, Gupta 2025).

Dutasterida

Pe scurt: dutasterida scade DHT mai mult decât finasterida și, în studii, a făcut să crească mai mult păr. Pentru căderea părului se prescrie off-label, de obicei atunci când finasterida nu a funcționat suficient de bine.

• Într-un studiu pe 917 bărbați, pe parcursul a 24 de săptămâni, dutasterida a crescut numărul și grosimea firelor mai mult decât finasterida și decât placebo, cu efecte adverse asemănătoare (Gubelin Harcha 2014).
• Analiza din 2022 a 23 de studii a găsit cea mai mare creștere a numărului total de fire la 24 de săptămâni cu dutasteridă (Gupta 2022).
• Experții recomandă întâi minoxidilul topic și finasterida, iar dutasterida dacă acestea nu sunt suficiente. Dutasterida poate scădea numărul și mobilitatea spermatozoizilor, așa că cere atenție la bărbații preocupați de fertilitate, iar bărbații a căror parteneră este însărcinată ar trebui să o evite (Gupta 2025).
• În studiile analizate împreună, creșterea efectelor adverse sexuale nu a fost semnificativă statistic, dar au existat puține studii cu dutasteridă (Lee 2019).
• Dutasterida injectată în scalp (mezoterapie) este în curs de studiu. Rezultatele sunt încurajatoare, dar metodele nu sunt standardizate și au fost raportate efecte adverse (Gupta 2023).

Minoxidilul

Pe scurt: minoxidilul aplicat pe scalp este tratamentul cel mai bine studiat atât pentru bărbați, cât și pentru femei. Comprimatul în doză mică este o opțiune mai nouă, off-label, pe care unii oameni o urmează mai ușor.

Aplicat pe scalp:

• La 393 de bărbați, pe parcursul a 48 de săptămâni, soluția mai concentrată a făcut să crească cu 45% mai mult păr decât cea mai slabă și mai mult decât placebo. A provocat și mai multă mâncărime și iritație (Olsen 2002).
• La 381 de femei, pe parcursul a 48 de săptămâni, soluția mai concentrată a fost mai bună decât placebo la toți indicatorii principali. Efectele adverse au inclus mâncărimea, iritația și părul nedorit pe față (Lucky 2004).
• Un review Cochrane a 47 de studii la femei a găsit dovezi că minoxidilul topic funcționează și este sigur în calviția androgenetică feminină (van Zuuren 2016).

Sub formă de comprimat în doză mică:

• Într-un studiu pe 90 de bărbați, pe parcursul a 24 de săptămâni, comprimatul nu a fost în ansamblu mai bun decât soluția, deși fotografiile l-au favorizat la creștet (Penha 2024).
• La 1.404 pacienți, cel mai frecvent efect advers a fost părul nedorit pe față sau pe corp (15%). Amețeala, retenția de lichide și bătăile rapide ale inimii au afectat fiecare mai puțin de 2 din 100 de persoane și nu s-au văzut efecte care să pună viața în pericol (Vañó-Galván 2021).
• În 2025, 43 de specialiști în păr din 12 țări au căzut de acord asupra felului în care trebuie început tratamentul cu comprimate, cine nu ar trebui să-l ia și cum trebuie monitorizat (Akiska 2025).

Dacă folosiți minoxidil pe scalp și plănuiți un transplant, chirurgul vă spune când să-l opriți înainte de operație și când să-l reluați.

PRP

Pe scurt: PRP (plasmă bogată în trombocite) se obține dintr-o mică probă din propriul sânge, concentrată și injectată în scalp. Studiile randomizate arată că PRP crește densitatea părului. Sunt mici și folosesc metode diferite, așa că certitudinea este moderată, nu ridicată.

• În nouă studii randomizate cu 238 de pacienți, PRP a crescut densitatea părului la 3 și la 6 luni față de placebo, dar nu și numărul sau grosimea firelor (Zhang 2023).
• Cinci studii au comparat PRP plus minoxidil cu minoxidilul singur. Adăugarea PRP a îmbunătățit densitatea părului, dar certitudinea dovezilor a fost scăzută sau foarte scăzută (Yao 2024).
• Un consens al experților canadieni din 2025 a inclus PRP printre tratamentele pe care le recomandă (Landells 2025).

Pagina noastră despre PRP explică felul în care îl folosim.

Șamponul cu ketoconazol

Pe scurt: ketoconazolul este un șampon medicamentos antimătreață. Studii mici sugerează că poate ajuta ca adaos la alt tratament, dar încă nu există studii mari.

• Acționează împotriva ciupercilor de pe scalp și calmează inflamația, care poate avea un rol în calviția androgenetică. Într-un studiu timpuriu, șamponul a îmbunătățit densitatea și mărimea firelor cam la fel de mult ca un tratament cu minoxidil, iar autorii au cerut studii controlate mai mari (Piérard-Franchimont 1998).
• Un articol de sinteză din 2020, despre cinci studii pe 318 persoane, a găsit fire mai groase și fotografii mai bune și l-a numit un adaos promițător. Sunt încă necesare studii randomizate (Fields 2020).
• Consensul canadian din 2025 a fost aproape de a-l recomanda ca parte a unei rutine (Landells 2025).

Celulele stem și exozomii: promițători, nu dovediți

Pe scurt: acestea sunt printre tratamentele noi despre care se vorbește cel mai mult. Studiile timpurii sunt încurajatoare: în studii mici, unii pacienți au avut o densitate mai mare a părului (Krefft-Trzciniecka 2023; Chien 2024). Dar studiile sunt mici, produsele și metodele diferă, iar efectele pe termen lung nu sunt cunoscute. Nimeni nu poate promite că funcționează la toată lumea.

• Un articol de sinteză din 2023 despre 14 studii a considerat promițătoare tratamentele cu celule stem, fără efecte adverse majore raportate, dar a spus că rezultatele trebuie repetate pe grupuri mai mari înainte să ne putem baza pe ele (Krefft-Trzciniecka 2023).
• Zece studii cu „mediu condiționat” de celule stem (lichidul în care sunt crescute celulele stem) au arătat o densitate mai mare a părului, dar doar trei dintre ele au fost randomizate (Chien 2024).
• Exozomii, mici „pachete” eliberate de celule, au fost testați pe 125 de pacienți cu cădere a părului, în nouă studii. Efectele adverse au fost rare în aceste studii. În dermatologie, per ansamblu, au fost raportate cel puțin zece evenimente adverse grave, iar produsele nu sunt încă fabricate după standarde unitare (Queen 2025).

Ce nu recomandă ghidurile recente ale experților

Un consens al experților canadieni din 2025 a analizat 45 de tratamente pentru căderea părului. Printre cele pe care nu le-a recomandat s-au numărat uleiul de rozmarin, produsele cu cofeină și loțiunile din plante (Landells 2025). Popular nu înseamnă dovedit.

Medicamentele și trans­plantul de păr

Pe scurt: părul transplantat vine din partea din spate a capului, unde părul rezistă la DHT, așa că de obicei nu are nevoie de medicamente. Părul propriu din jurul lui se poate rări în continuare, iar pe acesta îl protejează medicamentele.

• Într-un studiu randomizat pe 79 de bărbați, finasterida luată de la 4 săptămâni înainte până la 48 de săptămâni după transplant a îmbunătățit părul din jurul zonei transplantate. O îmbunătățire vizibilă s-a văzut la 94% dintre bărbații cu finasteridă și la 67% dintre cei cu placebo (Leavitt 2005).
• Cu anii, rărirea din spatele unei linii noi a părului poate lăsa goluri. Chirurgii noștri văd des pacienți care au nevoie de o a doua procedură pentru că părul propriu a continuat să se rărească după ce au oprit medicamentul.
• Chirurgul poate discuta cu dumneavoastră despre medicamente precum finasterida sau minoxidilul și despre posibilele lor efecte adverse. Alegerea vă aparține. Nu începeți și nu opriți niciun medicament fără sfatul unui medic.

Acest ghid explică cercetări publicate. Nu este un sfat medical și nici o rețetă. Medicamentele pentru căderea părului pot avea efecte adverse, iar unele nu sunt potrivite în sarcină sau în anumite afecțiuni. Pentru alte articole pe care le citesc chirurgii noștri, vedeți Cercetări noi pe care le citim.

Surse

1. Liu Y, Tosti A, Wang ECE, et al. Androgenetic alopecia. Nat Rev Dis Primers. 2025;11(1):73. PubMed 41068174
2. Kaufman KD, Olsen EA, Whiting D, et al. Finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 1998;39(4 Pt 1):578⁠–⁠589. PubMed 9777765
3. Gupta AK, Venkataraman M, Talukder M, Bamimore MA. Relative efficacy of minoxidil and the 5-α reductase inhibitors in androgenetic alopecia treatment of male patients: a network meta-analysis. JAMA Dermatol. 2022;158(3):266⁠–⁠274. PubMed 35107565
4. Piraccini BM, Blume-Peytavi U, Scarci F, et al. Efficacy and safety of topical finasteride spray solution for male androgenetic alopecia: a phase III, randomized, controlled clinical trial. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022;36(2):286⁠–⁠294. PubMed 34634163
5. Lee S, Lee YB, Choe SJ, Lee WS. Adverse sexual effects of treatment with finasteride or dutasteride for male androgenetic alopecia: a systematic review and meta-analysis. Acta Derm Venereol. 2019;99(1):12⁠–⁠17. PubMed 30206635
6. Pompili M, Magistri C, Maddalena S, et al. Risk of depression associated with finasteride treatment. J Clin Psychopharmacol. 2021;41(3):304⁠–⁠309. PubMed 33814544
7. Gupta AK, Venkataraman M, Talukder M, Bamimore MA. Finasteride for hair loss: a review. J Dermatolog Treat. 2022;33(4):1938⁠–⁠1946. PubMed 34291720
8. van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Schoones J. Interventions for female pattern hair loss. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(5):CD007628. PubMed 27225981
9. Gupta AK, Talukder M. Efficacy and safety of dutasteride in the treatment of alopecia: a comprehensive review. Expert Opin Pharmacother. 2025;26(4):367⁠–⁠379. PubMed 39880789
10. Gubelin Harcha W, Barboza Martínez J, Tsai TF, et al. A randomized, active- and placebo-controlled study of the efficacy and safety of different doses of dutasteride versus placebo and finasteride in the treatment of male subjects with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 2014;70(3):489⁠–⁠498. PubMed 24411083
11. Gupta AK, Polla Ravi S, Wang T, et al. Systematic review of mesotherapy: a novel avenue for the treatment of hair loss. J Dermatolog Treat. 2023;34(1):2245084. PubMed 37558233
12. Olsen EA, Dunlap FE, Funicella T, et al. A randomized clinical trial of 5% topical minoxidil versus 2% topical minoxidil and placebo in the treatment of androgenetic alopecia in men. J Am Acad Dermatol. 2002;47(3):377⁠–⁠385. PubMed 12196747
13. Lucky AW, Piacquadio DJ, Ditre CM, et al. A randomized, placebo-controlled trial of 5% and 2% topical minoxidil solutions in the treatment of female pattern hair loss. J Am Acad Dermatol. 2004;50(4):541⁠–⁠553. PubMed 15034503
14. Penha MA, Miot HA, Kasprzak M, Müller Ramos P. Oral minoxidil vs topical minoxidil for male androgenetic alopecia: a randomized clinical trial. JAMA Dermatol. 2024;160(6):600⁠–⁠605. PubMed 38598226
15. Vañó-Galván S, Pirmez R, Hermosa-Gelbard A, et al. Safety of low-dose oral minoxidil for hair loss: a multicenter study of 1404 patients. J Am Acad Dermatol. 2021;84(6):1644⁠–⁠1651. PubMed 33639244
16. Akiska YM, Mirmirani P, Roseborough I, et al. Low-dose oral minoxidil initiation for patients with hair loss: an international modified Delphi consensus statement. JAMA Dermatol. 2025;161(1):87⁠–⁠95. PubMed 39565602
17. Zhang X, Ji Y, Zhou M, et al. Platelet-rich plasma for androgenetic alopecia: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Cutan Med Surg. 2023;27(5):504⁠–⁠508. PubMed 37533146
18. Yao J, Zhu L, Pan M, et al. The additive value of platelet-rich plasma to topical minoxidil in the treatment of androgenetic alopecia: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2024;19(8):e0308986. PubMed 39197003
19. Landells I, Chow E, Gupta AK, et al. A Canadian consensus on androgenetic alopecia: approach and management. J Cutan Med Surg. 2025;29(5 suppl):5S–14S. PubMed 40986632
20. Piérard-Franchimont C, De Doncker P, Cauwenbergh G, Piérard GE. Ketoconazole shampoo: effect of long-term use in androgenic alopecia. Dermatology. 1998;196(4):474⁠–⁠477. PubMed 9669136
21. Fields JR, Vonu PM, Monir RL, Schoch JJ. Topical ketoconazole for the treatment of androgenetic alopecia: a systematic review. Dermatol Ther. 2020;33(1):e13202. PubMed 31858672
22. Krefft-Trzciniecka K, Piętowska Z, Nowicka D, Szepietowski JC. Human stem cell use in androgenetic alopecia: a systematic review. Cells. 2023;12(6):951. PubMed 36980291
23. Chien WY, Huang HM, Kang YN, et al. Stem cell-derived conditioned medium for alopecia: a systematic review and meta-analysis. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2024;88:182⁠–⁠192. PubMed 37983981
24. Queen D, Avram MR. Exosomes for treating hair loss: a review of clinical studies. Dermatol Surg. 2025;51(4):409⁠–⁠415. PubMed 39447204
25. Leavitt M, Perez-Meza D, Rao NA, et al. Effects of finasteride (1 mg) on hair transplant. Dermatol Surg. 2005;31(10):1268⁠–⁠1276. PubMed 16188178