Finastéride, minoxidil, dutastéride et PRP : ce que montre la recherche

Quatre traitements de la calvitie androgénétique s’appuient sur de vrais essais chez l’humain : le finastéride, le dutastéride, le minoxidil et le PRP. Le shampooing au kétoconazole a fait l’objet d’études plus petites. Les cellules souches et les exosomes sont prometteurs mais restent expérimentaux. Ce guide explique ce que fait chacun, ce que montre la recherche et quels sont les effets indésirables. Ce n’est pas une ordonnance : c’est un médecin qui connaît votre santé qui décide de ce qui vous convient.

En un coup d’œil

« Hors AMM » signifie qu’un médecin prescrit un médicament pour un usage qui ne fait pas partie de son autorisation officielle, en s’appuyant sur la recherche. C’est courant en médecine du cheveu, et le médecin prescripteur prend la responsabilité de ce choix.

Comment agissent les traitements contre la chute de cheveux

La calvitie androgénétique est due surtout à la DHT, une hormone fabriquée à partir de la testostérone. Chez les personnes dont les follicules y sont sensibles, la DHT rétrécit lentement les follicules jusqu’à ce qu’ils ne produisent plus que des cheveux fins et courts, puis plus rien. Plus de 380 régions génétiques y sont associées, ce qui explique pourquoi elle se transmet dans les familles (Liu 2025).

• Le finastéride et le dutastéride diminuent la DHT, ce qui ralentit ou arrête le rétrécissement.
• Le minoxidil n’agit pas sur les hormones. Il stimule la pousse des follicules, même si son mécanisme exact n’est pas encore entièrement compris.
• Le PRP et le kétoconazole pourraient soutenir la pousse grâce à des facteurs de croissance et en apaisant l’inflammation du cuir chevelu. Les preuves sont plus faibles.

Les traitements agissent sur les cheveux que vous avez encore. Ils ne peuvent pas faire revenir des cheveux là où les follicules ont disparu. C’est là qu’une greffe de cheveux peut aider.

Le finastéride

En bref : le finastéride est le médicament le mieux étudié contre la calvitie masculine. Dans de grands essais, il a ralenti la chute et fait repousser des cheveux. Une minorité d’hommes ont des effets indésirables sexuels ou sur l’humeur.

Ce que montrent les essais :

• Dans deux essais d’un an portant sur 1 553 hommes de 18 à 41 ans, le finastéride a amélioré les cheveux à un et deux ans, tandis que les hommes sous placebo continuaient à en perdre. Les effets indésirables étaient peu fréquents dans ces essais (Kaufman 1998).
• Une analyse de 23 essais publiée en 2022 a classé le finastéride parmi les traitements les plus efficaces chez l’homme à 48 semaines (Gupta 2022).
• Une version en spray pour le cuir chevelu a fait repousser les cheveux à peu près aussi bien que le comprimé dans un essai portant sur 458 hommes, avec des taux sanguins du médicament plus de 100 fois plus bas (Piraccini 2022).

Les effets indésirables :

• Les essais contre placebo regroupés montrent tout de même un risque plus élevé d’effets indésirables sexuels, comme une baisse de la libido ou des troubles de l’érection : environ 1,7 fois le risque observé sous placebo (Lee 2019).
• Des revues associent aussi le finastéride à un taux plus élevé de dépression. Un petit nombre d’hommes signalent des symptômes sexuels ou de l’humeur qui persistent après l’arrêt, ce qu’on appelle le syndrome post-finastéride. La dépression a été ajoutée à la notice américaine en 2011 (Pompili 2021, Gupta 2022, revue).

Pour qui il ne convient pas : le finastéride est autorisé chez l’homme. Chez la femme, il est hors AMM. Une revue Cochrane ne l’a pas trouvé plus efficace que le placebo dans la calvitie androgénétique féminine, et les experts ne l’envisagent qu’après la ménopause (van Zuuren 2016, Gupta 2025).

Le dutastéride

En bref : le dutastéride diminue davantage la DHT que le finastéride et a fait repousser plus de cheveux dans les essais. Contre la chute de cheveux, il est prescrit hors AMM, en général quand le finastéride n’a pas suffi.

• Dans un essai portant sur 917 hommes pendant 24 semaines, le dutastéride a augmenté le nombre et l’épaisseur des cheveux davantage que le finastéride et le placebo, avec des effets indésirables comparables (Gubelin Harcha 2014).
• L’analyse de 23 essais publiée en 2022 a trouvé la plus forte hausse du nombre total de cheveux à 24 semaines avec le dutastéride (Gupta 2022).
• Les experts conseillent d’abord le minoxidil en application locale et le finastéride, puis le dutastéride s’ils ne suffisent pas. Le dutastéride peut diminuer le nombre et la mobilité des spermatozoïdes : il demande donc de la prudence chez les hommes qui ont un projet de paternité, et les hommes dont la partenaire est enceinte doivent l’éviter (Gupta 2025).
• Dans les essais regroupés, la hausse des effets indésirables sexuels n’était pas statistiquement significative, mais les essais sur le dutastéride étaient peu nombreux (Lee 2019).
• Le dutastéride injecté dans le cuir chevelu (mésothérapie) est à l’étude. Les résultats sont encourageants, mais les méthodes ne sont pas standardisées et des effets indésirables ont été signalés (Gupta 2023).

Le minoxidil

En bref : le minoxidil en application locale est le traitement le mieux étudié, chez l’homme comme chez la femme. Un comprimé à faible dose est une option plus récente, hors AMM, que certaines personnes trouvent plus facile à suivre.

En application locale :

• Chez 393 hommes pendant 48 semaines, la solution la plus concentrée a fait repousser 45 % de cheveux de plus que la moins concentrée, et davantage que le placebo. Elle a aussi provoqué plus de démangeaisons et d’irritations (Olsen 2002).
• Chez 381 femmes pendant 48 semaines, la solution la plus concentrée a fait mieux que le placebo sur tous les critères principaux. Les effets indésirables comprenaient des démangeaisons, des irritations et une pilosité indésirable du visage (Lucky 2004).
• Une revue Cochrane de 47 essais chez la femme a trouvé des preuves que le minoxidil en application locale est efficace et sûr dans la calvitie androgénétique féminine (van Zuuren 2016).

En comprimé à faible dose :

• Dans un essai portant sur 90 hommes pendant 24 semaines, le comprimé n’a pas fait mieux dans l’ensemble que la solution, même si les photos étaient en sa faveur au niveau du vertex (Penha 2024).
• Chez 1 404 patients, l’effet indésirable le plus fréquent était une pousse de poils indésirable sur le visage ou le corps (15 %). Les sensations de tête légère, la rétention d’eau et l’accélération du cœur concernaient chacune moins de 2 personnes sur 100, et aucun effet mettant la vie en danger n’a été observé (Vañó-Galván 2021).
• En 2025, 43 spécialistes du cheveu de 12 pays se sont accordés sur la façon de commencer le comprimé, sur les personnes qui ne doivent pas le prendre et sur la surveillance nécessaire (Akiska 2025).

Si vous appliquez du minoxidil sur votre cuir chevelu et préparez une greffe, votre chirurgien vous dit quand l’arrêter avant l’intervention et quand le reprendre.

Le PRP

En bref : le PRP (plasma riche en plaquettes) est préparé à partir d’un petit échantillon de votre propre sang, concentré puis injecté dans le cuir chevelu. Des essais randomisés montrent qu’il augmente la densité capillaire. Ils sont petits et utilisent des méthodes différentes : la certitude est donc modérée plutôt que forte.

• Dans neuf essais randomisés portant sur 238 patients, le PRP a augmenté la densité capillaire à 3 et 6 mois par rapport au placebo, mais pas le nombre de cheveux ni leur épaisseur (Zhang 2023).
• Cinq essais ont comparé le PRP associé au minoxidil au minoxidil seul. Ajouter le PRP a amélioré la densité capillaire, mais la certitude des preuves était faible à très faible (Yao 2024).
• Un consensus d’experts canadiens publié en 2025 a inclus le PRP parmi les traitements qu’il recommande (Landells 2025).

Notre page sur le PRP explique comment nous l’utilisons.

Le shampooing au kétoconazole

En bref : le kétoconazole est un shampooing antipelliculaire médicamenteux. De petites études suggèrent qu’il peut aider en complément d’un autre traitement, mais il n’existe pas encore de grands essais.

• Il agit contre les levures du cuir chevelu et apaise l’inflammation, qui pourrait jouer un rôle dans la calvitie androgénétique. Dans une étude ancienne, le shampooing a amélioré la densité et la taille des cheveux à peu près autant qu’un traitement au minoxidil, et les auteurs ont appelé à des essais contrôlés plus grands (Piérard-Franchimont 1998).
• Une revue de 2020 portant sur cinq études chez l’humain et 318 personnes a trouvé des cheveux plus épais et de meilleures photos, et l’a qualifié de complément prometteur. Des essais randomisés restent nécessaires (Fields 2020).
• Le consensus canadien de 2025 a été proche de le recommander dans le cadre d’une routine (Landells 2025).

Cellules souches et exosomes : prometteurs, pas démontrés

En bref : ce sont parmi les nouveaux traitements dont on parle le plus. Les premières études sont encourageantes : dans de petits essais, certains patients ont gagné en densité capillaire (Krefft-Trzciniecka 2023 ; Chien 2024). Mais les essais sont petits, les produits et les méthodes diffèrent, et les effets à long terme ne sont pas connus. Personne ne peut promettre qu’ils fonctionnent pour tout le monde.

• Une revue de 14 études publiée en 2023 a jugé les traitements par cellules souches prometteurs, sans effet indésirable majeur signalé, mais a précisé que les résultats devaient être reproduits sur de plus grands groupes avant qu’on puisse s’y fier (Krefft-Trzciniecka 2023).
• Dix essais de « milieu conditionné » de cellules souches (le liquide dans lequel on cultive les cellules souches) ont montré une densité capillaire plus élevée, mais seuls trois d’entre eux étaient randomisés (Chien 2024).
• Les exosomes, de minuscules vésicules libérées par les cellules, ont été testés chez 125 patients souffrant de chute de cheveux dans neuf études. Les effets indésirables étaient rares dans ces études. En dermatologie dans son ensemble, au moins dix événements indésirables graves ont été signalés, et les produits ne sont pas encore fabriqués selon des standards constants (Queen 2025).

Ce que les recommandations récentes ne conseillent pas

Un consensus d’experts canadiens publié en 2025 a examiné 45 traitements contre la chute de cheveux. Parmi ceux qu’il ne recommandait pas figuraient l’huile de romarin, les produits à la caféine et les lotions à base de plantes (Landells 2025). Populaire ne veut pas dire démontré.

Les médicaments et la greffe de cheveux

En bref : les cheveux greffés viennent de l’arrière de la tête, où les cheveux résistent à la DHT : ils n’ont donc en général pas besoin de traitement. Vos propres cheveux autour peuvent continuer à s’affiner, et ce sont eux que les médicaments protègent.

• Dans un essai randomisé portant sur 79 hommes, le finastéride pris de 4 semaines avant à 48 semaines après une greffe a amélioré les cheveux autour de la zone greffée. Une amélioration visible a été constatée chez 94 % des hommes sous finastéride et 67 % sous placebo (Leavitt 2005).
• Au fil des années, une raréfaction derrière une nouvelle ligne frontale peut laisser des vides. Nos chirurgiens voient souvent des deuxièmes interventions devenues nécessaires parce que les propres cheveux d’un patient ont continué à s’affiner après l’arrêt de son traitement.
• Votre chirurgien peut aborder avec vous des traitements comme le finastéride ou le minoxidil, et leurs effets indésirables possibles. Le choix vous appartient. Ne commencez ni n’arrêtez aucun médicament sans l’avis d’un médecin.

Ce guide présente des recherches publiées. Ce n’est ni un avis médical ni une ordonnance. Les traitements contre la chute de cheveux peuvent avoir des effets indésirables, et certains ne conviennent pas pendant la grossesse ou en cas de certains problèmes de santé. Pour d’autres publications que lisent nos chirurgiens, consultez les nouvelles études que nous lisons.

Sources

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3. Gupta AK, Venkataraman M, Talukder M, Bamimore MA. Relative efficacy of minoxidil and the 5-α reductase inhibitors in androgenetic alopecia treatment of male patients: a network meta-analysis. JAMA Dermatol. 2022;158(3):266⁠–⁠274. PubMed 35107565
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