Finasteride, minoxidil, dutasteride en PRP: wat het onderzoek laat zien

Voor vier behandelingen van erfelijke haaruitval zijn er echte studies bij mensen: finasteride, dutasteride, minoxidil en PRP. Voor ketoconazolshampoo zijn er kleinere studies. Stamcellen en exosomen zijn veelbelovend, maar nog experimenteel. Deze gids legt uit wat elke behandeling doet, wat het onderzoek laat zien en wat de bijwerkingen zijn. Het is geen voorschrift: een arts die uw gezondheid kent, beslist wat bij u past.

In één oogopslag

“Off-label” betekent dat een arts een medicijn voorschrijft voor een toepassing waarvoor het officieel niet is geregistreerd, op basis van onderzoek. Dat komt bij haarmedicatie vaak voor, en de voorschrijvende arts is verantwoordelijk voor die keuze.

Hoe medicijnen tegen haaruitval werken

Erfelijke haaruitval wordt vooral aangestuurd door DHT, een hormoon dat uit testosteron wordt gemaakt. Bij mensen van wie de haarzakjes er gevoelig voor zijn, laat DHT de haarzakjes langzaam krimpen, tot ze alleen nog dunne, korte haren maken, en daarna helemaal niets meer. Meer dan 380 genetische regio’s hangen ermee samen, en daarom zit het in de familie (Liu 2025).

• Finasteride en dutasteride verlagen DHT, waardoor het krimpen trager gaat of stopt.
• Minoxidil werkt niet op hormonen. Het zet de haarzakjes aan tot groei, al is nog niet helemaal duidelijk hoe precies.
• PRP en ketoconazol ondersteunen de groei mogelijk via groeifactoren en door ontsteking van de hoofdhuid te kalmeren. Het bewijs daarvoor is zwakker.

Medicijnen werken op het haar dat u nog hebt. Ze kunnen geen haar terugbrengen waar de haarzakjes verdwenen zijn. Daar helpt een haartransplantatie.

Finasteride

In het kort: finasteride is het best onderzochte medicijn tegen erfelijke haaruitval bij mannen. In grote studies remde het de haaruitval af en groeide er wat haar terug. Een minderheid van de mannen krijgt bijwerkingen op seksueel gebied of op de stemming.

Wat de studies laten zien:

• In twee studies van een jaar bij 1.553 mannen van 18 tot 41 jaar verbeterde finasteride het hoofdhaar na een en twee jaar, terwijl mannen met placebo haar bleven verliezen. Bijwerkingen kwamen in deze studies weinig voor (Kaufman 1998).
• Een analyse uit 2022 van 23 studies rekende finasteride na 48 weken tot de meest werkzame behandelingen voor mannen (Gupta 2022).
• Een sprayvariant voor de hoofdhuid liet in een studie bij 458 mannen ongeveer even veel haar teruggroeien als de tablet, met een concentratie van het middel in het bloed die meer dan 100 keer lager was (Piraccini 2022).

Bijwerkingen:

• Gebundelde placebogecontroleerde studies laten toch een hoger risico op seksuele bijwerkingen zien, zoals minder zin in seks of erectieproblemen: ongeveer 1,7 keer het risico bij placebo (Lee 2019).
• Volgens reviews komt depressie ook vaker voor bij finasteride. Een klein aantal mannen meldt seksuele of stemmingsklachten die blijven na het stoppen, bekend als het post-finasteridesyndroom. Depressie werd in 2011 aan de Amerikaanse bijsluiter toegevoegd (Pompili 2021, Gupta 2022 review).

Voor wie het niet is: finasteride is geregistreerd voor mannen. Bij vrouwen is het off-label. Een Cochrane-review vond het bij erfelijke haaruitval bij vrouwen niet beter dan placebo, en experts overwegen het alleen na de overgang (van Zuuren 2016, Gupta 2025).

Dutasteride

In het kort: dutasteride verlaagt DHT sterker dan finasteride en liet in studies meer haar teruggroeien. Bij haaruitval wordt het off-label voorgeschreven, meestal als finasteride niet goed genoeg heeft gewerkt.

• In een studie bij 917 mannen gedurende 24 weken verhoogde dutasteride het aantal haren en de dikte van de haren meer dan zowel finasteride als placebo, met vergelijkbare bijwerkingen (Gubelin Harcha 2014).
• De analyse uit 2022 van 23 studies vond na 24 weken de grootste stijging van het totale aantal haren met dutasteride (Gupta 2022).
• Experts raden eerst minoxidil op de hoofdhuid en finasteride aan, en dutasteride als die niet genoeg zijn. Dutasteride kan het aantal zaadcellen en hun beweeglijkheid verlagen, dus het vraagt voorzichtigheid bij mannen met een kinderwens, en mannen van wie de partner zwanger is, moeten het vermijden (Gupta 2025).
• In gebundelde studies was de toename van seksuele bijwerkingen niet statistisch significant, maar er waren weinig studies met dutasteride (Lee 2019).
• Dutasteride dat in de hoofdhuid wordt geïnjecteerd (mesotherapie), wordt onderzocht. De resultaten zijn bemoedigend, maar de methoden zijn niet gestandaardiseerd en er zijn bijwerkingen gemeld (Gupta 2023).

Minoxidil

In het kort: minoxidil op de hoofdhuid is de best onderzochte behandeling voor zowel mannen als vrouwen. Een laag gedoseerde tablet is een nieuwere, off-label optie die sommige mensen makkelijker volhouden.

Op de hoofdhuid:

• Bij 393 mannen gedurende 48 weken liet de sterkere oplossing 45% meer haar teruggroeien dan de zwakkere, en meer dan placebo. Ze gaf ook meer jeuk en irritatie (Olsen 2002).
• Bij 381 vrouwen gedurende 48 weken deed de sterkere oplossing het op elke hoofdmaat beter dan placebo. Bijwerkingen waren onder meer jeuk, irritatie en ongewenste gezichtsbeharing (Lucky 2004).
• Een Cochrane-review van 47 studies bij vrouwen vond bewijs dat minoxidil op de hoofdhuid werkt en veilig is bij erfelijke haaruitval bij vrouwen (van Zuuren 2016).

Als laag gedoseerde tablet:

• In een studie bij 90 mannen gedurende 24 weken was de tablet over het geheel niet beter dan de oplossing, al lieten de foto’s op de kruin een voordeel voor de tablet zien (Penha 2024).
• Bij 1.404 patiënten was de meest voorkomende bijwerking ongewenste haargroei in het gezicht of op het lichaam (15%). Licht in het hoofd, vocht vasthouden en een snelle hartslag kwamen elk bij minder dan 2 op de 100 voor, en er werden geen levensbedreigende effecten gezien (Vañó-Galván 2021).
• In 2025 werden 43 haarspecialisten uit 12 landen het eens over hoe met de tablet moet worden begonnen, wie hem niet moet gebruiken en hoe hij moet worden gecontroleerd (Akiska 2025).

Gebruikt u minoxidil op uw hoofdhuid en plant u een transplantatie, dan vertelt uw chirurg u wanneer u daar vóór de ingreep mee stopt en wanneer u weer begint.

PRP

In het kort: PRP (plaatjesrijk plasma) wordt gemaakt van een klein beetje van uw eigen bloed, dat wordt geconcentreerd en in de hoofdhuid geïnjecteerd. Gerandomiseerde studies laten zien dat het de haardichtheid verhoogt. Ze zijn klein en gebruiken verschillende methoden, dus de zekerheid is matig en niet sterk.

• In negen gerandomiseerde studies met 238 patiënten verhoogde PRP de haardichtheid na 3 en 6 maanden vergeleken met placebo, maar niet het aantal haren of de dikte (Zhang 2023).
• Vijf studies vergeleken PRP plus minoxidil met alleen minoxidil. Met PRP erbij verbeterde de haardichtheid, maar de zekerheid van het bewijs was laag tot zeer laag (Yao 2024).
• Een Canadese consensus van experts uit 2025 nam PRP op onder de behandelingen die zij aanbeveelt (Landells 2025).

Op onze PRP-pagina leest u hoe wij het gebruiken.

Ketoconazolshampoo

In het kort: ketoconazol is een medicinale antiroosshampoo. Kleine studies wijzen erop dat het kan helpen als aanvulling op een andere behandeling, maar grote studies zijn er nog niet.

• Het werkt tegen gist op de hoofdhuid en kalmeert ontsteking, wat bij erfelijke haaruitval mogelijk een rol speelt. In een vroege studie verbeterde de shampoo de haardichtheid en de grootte van de haren ongeveer even veel als een routine met minoxidil, en de auteurs riepen op tot grotere gecontroleerde studies (Piérard-Franchimont 1998).
• Een review uit 2020 van vijf studies bij mensen, met 318 deelnemers, vond dikkere haren en betere foto’s, en noemde het een veelbelovende aanvulling. Gerandomiseerde studies zijn nog nodig (Fields 2020).
• De Canadese consensus uit 2025 kwam dicht bij een aanbeveling om het in een routine op te nemen (Landells 2025).

Stamcellen en exosomen: veelbelovend, niet bewezen

In het kort: dit zijn enkele van de nieuwe behandelingen waar het meest over wordt gepraat. Vroege studies zijn bemoedigend: in kleine studies hadden sommige patiënten een hogere haardichtheid (Krefft-Trzciniecka 2023; Chien 2024). Maar de studies zijn klein, producten en methoden verschillen, en de effecten op lange termijn zijn onbekend. Niemand kan beloven dat ze bij iedereen werken.

• Een review uit 2023 van 14 studies vond behandelingen met stamcellen veelbelovend, zonder gemelde grote bijwerkingen, maar zei dat de resultaten in grotere groepen moeten worden herhaald voordat men erop kan vertrouwen (Krefft-Trzciniecka 2023).
• Tien studies met “geconditioneerd medium” van stamcellen (de vloeistof waarin stamcellen worden gekweekt) lieten een hogere haardichtheid zien, maar slechts drie daarvan waren gerandomiseerd (Chien 2024).
• Exosomen, piepkleine pakketjes die cellen afgeven, zijn in negen studies getest bij 125 patiënten met haaruitval. Bijwerkingen waren in deze studies zeldzaam. In de dermatologie als geheel zijn minstens tien ernstige ongewenste voorvallen gemeld, en de producten worden nog niet volgens vaste standaarden gemaakt (Queen 2025).

Wat recente richtlijnen van experts niet aanbevelen

Een Canadese consensus van experts uit 2025 beoordeelde 45 behandelingen tegen haaruitval. Tot de behandelingen die zij niet aanbeval, behoorden rozemarijnolie, cafeïneproducten en kruidenlotions (Landells 2025). Populair betekent niet bewezen.

Medicijnen en een haar­trans­plan­tatie

In het kort: getransplanteerd haar komt van het achterhoofd, waar het haar bestand is tegen DHT, dus het heeft meestal geen medicijnen nodig. Uw eigen haar eromheen kan dunner blijven worden, en dat is het haar dat medicijnen beschermen.

• In een gerandomiseerde studie bij 79 mannen verbeterde finasteride, gebruikt vanaf 4 weken vóór tot 48 weken na een transplantatie, het haar rond het getransplanteerde gebied. Zichtbare verbetering werd gezien bij 94% van de mannen met finasteride en bij 67% met placebo (Leavitt 2005).
• In de loop van de jaren kan uitdunning achter een nieuwe haarlijn gaten achterlaten. Onze chirurgen zien vaak tweede ingrepen die nodig werden omdat het eigen haar van een patiënt dunner bleef worden nadat die met de medicatie was gestopt.
• Uw chirurg kan medicatie zoals finasteride of minoxidil met u bespreken, en de mogelijke bijwerkingen ervan. De keuze is aan u. Begin of stop nooit met een medicijn zonder advies van een arts.

Deze gids legt gepubliceerd onderzoek uit. Het is geen medisch advies of voorschrift. Medicijnen tegen haaruitval kunnen bijwerkingen hebben, en sommige zijn niet geschikt tijdens een zwangerschap of bij bepaalde aandoeningen. Meer artikelen die onze chirurgen lezen, vindt u bij Nieuw onderzoek dat we lezen.

Bronnen

1. Liu Y, Tosti A, Wang ECE, et al. Androgenetic alopecia. Nat Rev Dis Primers. 2025;11(1):73. PubMed 41068174
2. Kaufman KD, Olsen EA, Whiting D, et al. Finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 1998;39(4 Pt 1):578⁠–⁠589. PubMed 9777765
3. Gupta AK, Venkataraman M, Talukder M, Bamimore MA. Relative efficacy of minoxidil and the 5-α reductase inhibitors in androgenetic alopecia treatment of male patients: a network meta-analysis. JAMA Dermatol. 2022;158(3):266⁠–⁠274. PubMed 35107565
4. Piraccini BM, Blume-Peytavi U, Scarci F, et al. Efficacy and safety of topical finasteride spray solution for male androgenetic alopecia: a phase III, randomized, controlled clinical trial. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022;36(2):286⁠–⁠294. PubMed 34634163
5. Lee S, Lee YB, Choe SJ, Lee WS. Adverse sexual effects of treatment with finasteride or dutasteride for male androgenetic alopecia: a systematic review and meta-analysis. Acta Derm Venereol. 2019;99(1):12⁠–⁠17. PubMed 30206635
6. Pompili M, Magistri C, Maddalena S, et al. Risk of depression associated with finasteride treatment. J Clin Psychopharmacol. 2021;41(3):304⁠–⁠309. PubMed 33814544
7. Gupta AK, Venkataraman M, Talukder M, Bamimore MA. Finasteride for hair loss: a review. J Dermatolog Treat. 2022;33(4):1938⁠–⁠1946. PubMed 34291720
8. van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Schoones J. Interventions for female pattern hair loss. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(5):CD007628. PubMed 27225981
9. Gupta AK, Talukder M. Efficacy and safety of dutasteride in the treatment of alopecia: a comprehensive review. Expert Opin Pharmacother. 2025;26(4):367⁠–⁠379. PubMed 39880789
10. Gubelin Harcha W, Barboza Martínez J, Tsai TF, et al. A randomized, active- and placebo-controlled study of the efficacy and safety of different doses of dutasteride versus placebo and finasteride in the treatment of male subjects with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 2014;70(3):489⁠–⁠498. PubMed 24411083
11. Gupta AK, Polla Ravi S, Wang T, et al. Systematic review of mesotherapy: a novel avenue for the treatment of hair loss. J Dermatolog Treat. 2023;34(1):2245084. PubMed 37558233
12. Olsen EA, Dunlap FE, Funicella T, et al. A randomized clinical trial of 5% topical minoxidil versus 2% topical minoxidil and placebo in the treatment of androgenetic alopecia in men. J Am Acad Dermatol. 2002;47(3):377⁠–⁠385. PubMed 12196747
13. Lucky AW, Piacquadio DJ, Ditre CM, et al. A randomized, placebo-controlled trial of 5% and 2% topical minoxidil solutions in the treatment of female pattern hair loss. J Am Acad Dermatol. 2004;50(4):541⁠–⁠553. PubMed 15034503
14. Penha MA, Miot HA, Kasprzak M, Müller Ramos P. Oral minoxidil vs topical minoxidil for male androgenetic alopecia: a randomized clinical trial. JAMA Dermatol. 2024;160(6):600⁠–⁠605. PubMed 38598226
15. Vañó-Galván S, Pirmez R, Hermosa-Gelbard A, et al. Safety of low-dose oral minoxidil for hair loss: a multicenter study of 1404 patients. J Am Acad Dermatol. 2021;84(6):1644⁠–⁠1651. PubMed 33639244
16. Akiska YM, Mirmirani P, Roseborough I, et al. Low-dose oral minoxidil initiation for patients with hair loss: an international modified Delphi consensus statement. JAMA Dermatol. 2025;161(1):87⁠–⁠95. PubMed 39565602
17. Zhang X, Ji Y, Zhou M, et al. Platelet-rich plasma for androgenetic alopecia: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Cutan Med Surg. 2023;27(5):504⁠–⁠508. PubMed 37533146
18. Yao J, Zhu L, Pan M, et al. The additive value of platelet-rich plasma to topical minoxidil in the treatment of androgenetic alopecia: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2024;19(8):e0308986. PubMed 39197003
19. Landells I, Chow E, Gupta AK, et al. A Canadian consensus on androgenetic alopecia: approach and management. J Cutan Med Surg. 2025;29(5 suppl):5S–14S. PubMed 40986632
20. Piérard-Franchimont C, De Doncker P, Cauwenbergh G, Piérard GE. Ketoconazole shampoo: effect of long-term use in androgenic alopecia. Dermatology. 1998;196(4):474⁠–⁠477. PubMed 9669136
21. Fields JR, Vonu PM, Monir RL, Schoch JJ. Topical ketoconazole for the treatment of androgenetic alopecia: a systematic review. Dermatol Ther. 2020;33(1):e13202. PubMed 31858672
22. Krefft-Trzciniecka K, Piętowska Z, Nowicka D, Szepietowski JC. Human stem cell use in androgenetic alopecia: a systematic review. Cells. 2023;12(6):951. PubMed 36980291
23. Chien WY, Huang HM, Kang YN, et al. Stem cell-derived conditioned medium for alopecia: a systematic review and meta-analysis. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2024;88:182⁠–⁠192. PubMed 37983981
24. Queen D, Avram MR. Exosomes for treating hair loss: a review of clinical studies. Dermatol Surg. 2025;51(4):409⁠–⁠415. PubMed 39447204
25. Leavitt M, Perez-Meza D, Rao NA, et al. Effects of finasteride (1 mg) on hair transplant. Dermatol Surg. 2005;31(10):1268⁠–⁠1276. PubMed 16188178