Le shock loss, c’est la chute de cheveux dans les semaines qui suivent une greffe de cheveux, et elle est en grande partie normale. Presque tout le monde perd la plupart des cheveux greffés entre la 2e et la 8e semaine, mais les racines restent et produisent de nouveaux cheveux à partir du 3e ou 4e mois environ. Certaines personnes perdent aussi une partie de leurs propres cheveux voisins, qui repoussent en général en quelques mois.
Deux types de chute
On utilise « shock loss » pour deux choses différentes. Il est utile de bien les distinguer.
La chute des cheveux greffés
Elle concerne presque tout le monde. Pendant l’intervention, chaque greffon passe un peu de temps hors du corps et n’est plus irrigué jusqu’à ce qu’il s’installe. La racine du cheveu réagit en entrant en phase de repos et en laissant tomber la tige du cheveu. La racine reste sous la peau, se repose, puis produit un nouveau cheveu.
Quand les cheveux greffés tombent, les greffons n’ont donc pas échoué. Cela fait partie du calendrier normal.
La chute de vos propres cheveux
Parfois, vos propres cheveux près de la zone traitée tombent aussi. Les médecins appellent cela un effluvium postopératoire, et c’est le shock loss au sens strict. Il peut aussi toucher la zone donneuse, où il apparaît en général 2–4 semaines après l’intervention et disparaît en 3–6 mois.
Sa fréquence varie beaucoup d’une étude à l’autre, de bien moins de 1 % à environ 15 % des patients. Il est plus fréquent chez les femmes, surtout chez les femmes plus âgées atteintes de calvitie androgénétique féminine. Les cheveux déjà fins et fragilisés par la calvitie androgénétique sont les plus susceptibles de tomber, et certains peuvent ne pas revenir.
Quand cela arrive
- Semaines 0–2 : les greffons portent des cheveux courts, et les croûtes se forment puis partent.
- Semaines 2–8 : la plupart des cheveux greffés tombent. Une éventuelle chute de vos propres cheveux a aussi tendance à survenir à ce moment-là.
- Mois 2–3 : la phase calme. Vos cheveux peuvent paraître plus clairsemés qu’avant l’intervention, ce qui est normal.
- Mois 3–4 : de nouveaux cheveux commencent à apparaître, fins au début.
- Mois 6 : environ la moitié du résultat.
- Mois 12 : l’essentiel du résultat. Le vertex peut demander jusqu’à 18 mois.
Vous pouvez suivre tout le déroulé sur notre calendrier de récupération ou dans notre guide de la récupération semaine par semaine.
Pourquoi cela arrive
Les cheveux poussent par cycles. Chaque cheveu a une longue phase de pousse, une courte phase de transition et une phase de repos, puis il tombe avant qu’un nouveau cheveu ne commence. Tout stress important pour le cuir chevelu peut faire passer de nombreux cheveux en phase de repos en même temps.
Une intervention est ce genre de stress. Plusieurs éléments jouent un rôle :
- de petites plaies sur tout le cuir chevelu
- le gonflement et l’inflammation autour des racines
- une courte baisse de l’irrigation sanguine de la zone
- le produit utilisé avec l’anesthésie locale pour resserrer les vaisseaux et limiter le saignement
Rien de tout cela ne signifie que quelque chose s’est mal passé. C’est la réponse normale du cuir chevelu à une intervention.
Cela affectera-t-il mon résultat final ?
En général, non. Les cheveux greffés repoussent à partir de leurs racines : leur chute ne réduit donc pas votre résultat final. La plupart de vos propres cheveux qui tombent repoussent aussi.
Jugez votre résultat à 12 mois, ou jusqu’à 18 pour le vertex, pas pendant les mois de chute.
L’exception, ce sont les cheveux déjà très fragiles. Certains peuvent ne pas revenir : c’est pourquoi un bon plan en tient compte. Jugez votre résultat à 12 mois, ou à 18 mois pour le vertex, pas dans les premiers mois.
Ce qui aide
Le temps et de bons soins. Des lavages doux, ne pas gratter ni arracher, et protéger votre cuir chevelu du soleil fort aident la peau à cicatriser. Vos consignes de soins écrites passent en premier.
Une planification soigneuse. Votre chirurgien peut réduire le risque de plusieurs façons. Par exemple, ne pas implanter les greffons trop densément, n’utiliser que la quantité de produit anesthésiant nécessaire et manipuler le cuir chevelu avec douceur. C’est surtout important quand les greffons s’implantent entre des cheveux existants, comme en DHI.
Un traitement médicamenteux, s’il convient. Votre chirurgien peut aborder avec vous des traitements comme le minoxidil ou le finastéride. Si vous appliquez du minoxidil sur votre cuir chevelu, votre chirurgien vous dit quand l’arrêter avant l’intervention et quand le reprendre. Ne commencez ni n’arrêtez aucun médicament sans l’avis d’un médecin.
Le PRP. Tous nos forfaits sauf Express comprennent des séances de PRP, qui utilisent une petite quantité de votre propre sang pour soutenir la cicatrisation et les cheveux existants. La recherche sur le PRP est encore en cours : voyez-le comme un soutien plutôt qu’une promesse. En savoir plus sur le traitement PRP.
Le camouflage. Une fois que votre chirurgien confirme que le cuir chevelu a cicatrisé, des fibres capillaires ou une poudre de camouflage peuvent rendre la chute moins visible. Une casquette ample n’est possible qu’après le lavage qui fait tomber les croûtes, en général 10–14 jours après l’intervention.
Si vous êtes une femme et envisagez une intervention, renseignez-vous sur votre risque de chute avant de réserver. Pour en savoir plus, consultez notre page sur la greffe de cheveux chez la femme.
Questions fréquentes
Le lavage aggrave-t-il la chute ? Non. Un lavage doux, comme la clinique vous l’a montré, ne provoque pas de chute. Les cheveux qui tombent sous la douche étaient déjà sur le départ.
Peut-on l’éviter complètement ? Non. La chute des cheveux greffés fait partie de la cicatrisation des greffons. Une technique soigneuse réduit le risque de perdre vos propres cheveux, mais ne peut pas le supprimer.
Est-ce pire en DHI ou en FUE ? Les études mettent davantage en cause la densité, la quantité de produit anesthésiant et vos propres cheveux que la technique.
Est-ce que ça va paraître pire avant de s’améliorer ? Souvent, oui. Les mois 2–3 peuvent paraître plus clairsemés qu’avant l’intervention. C’est temporaire.
Supporter l’attente
Les mois entre la chute et la repousse sont la partie la plus difficile pour beaucoup de gens. Quelques habitudes aident :
- prenez une photo une fois par mois au même endroit et sous la même lumière, au lieu de vous regarder chaque jour dans le miroir
- gardez les cheveux un peu plus longs autour de la zone traitée, si cela aide à harmoniser l’ensemble
- rappelez-vous que la plupart des gens autour de vous remarquent beaucoup moins de choses que vous
- respectez vos dates de suivi, pour que votre chirurgien voie aussi votre évolution
Si l’attente vous pèse, dites-le à votre coordinateur. Un rapide examen de vos photos peut vous rassurer.
Une chute entre la 2e et la 8e semaine est attendue. Contactez votre clinique, photos à l’appui, si vous remarquez :
- une chute par plaques en dehors de la zone traitée et de la zone donneuse
- une chute accompagnée de rougeurs, de douleur, de pus ou de desquamation
- une chute abondante qui se prolonge au-delà du 4e mois environ
- peu ou pas de repousse au 6e mois
Nous vous demandons de toute façon des photos à 1, 3, 6, 9 et 12 mois. Si vous êtes inquiet entre ces dates, envoyez des photos à votre coordinateur plutôt que d’attendre.
Prochaine étape
Si vous préparez une greffe et que la chute vous inquiète, envoyez quatre photos pour recevoir votre plan gratuit. Votre chirurgien peut vous dire comment vos cheveux réagiront probablement et comment en tenir compte.
Sources